Острый холецистит

Представлено видео лапароскопической холецистэктомии при остром гангренозном калькулезном холецистите, осложненном диффузным фибринозно-гнойным перитонитом. При лапароскопии в правом подпеченочном, правом поддиафрагмальном пространствах, правом латеральном канале и малом тазу мутный желчный выпот с фибрином грязного цвета.

00.25 – проводится пункция желчного пузыря для эвакуации содержимого и облегчения дальнейших манипуляций с ним.
00.35 – рыхлый инфильтрат разделяется тупым путем. Обнажается медиальная полуокружность желчного пузыря и зона гепатодуоденальной связки.
01.00 – проводится диссекция в области шейки желчного пузыря тупым путем с помощью отсоса с одномоментной аспирацией содержимого..
01.20 - учитывая выраженную инфильтрацию тканей диссекция в области треугольника Кало также проводится тупым путем.
01.40 – постепенно в результате диссекции удается идентифицировать пузырные проток и артерию
02.00 – после идентификации структур пузырная артерия клиппируется и пересекается.
02.25 – пузырный проток также тщательно выделяется, клиппируется и пересекается.
02.45 - учитывая выраженную деструкцию ретровезикальной клетчатки отделение желчного пузыря от его ложа проводится в комбинации тупой диссекции и электрокоагуляции.
03.00 – отсеченный желчный пузырь погружается в контейнер и удаляется из брюшной полости через субксифоидальный порт.
03.10 – проводится тщательная санация физиологическим раствором ложа желчного пузыря, подпеченочного, правого поддиафрагмального пространства, других отделов брюшной полости. Тщательная аспирация содержимого.
03.36 – дополнительная коагуляция ложа, контроль стабильности гемостаза.
03.50 – дренирование подпеченочного пространства.